2017年，由四川好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)有限公司投資設(shè)立的成都好醫(yī)生醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所獲得當(dāng)?shù)丨h(huán)保局審批。走過審批之路，董事長耿福能更覺政策東風(fēng)還不夠強(qiáng)勁。
 

      2018年全國兩會期間，耿福能作為全國人大代表，帶來了“關(guān)于支持第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的建議”。
 

      “把脈”
 

      基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量極為龐大，但存在專業(yè)人員不足且醫(yī)療質(zhì)量難以保障等現(xiàn)狀，無法要求所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像、病理等科室。為了實(shí)現(xiàn)基層首診的分級診療目標(biāo)，國家衛(wèi)計(jì)委寄希望于通過設(shè)置第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)起為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供檢驗(yàn)、影像、病理檢查及診斷等服務(wù)，以幫助走出公立醫(yī)院醫(yī)療資源不足與分布不均的困局。
 

      2016年，國家衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)設(shè)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、血液透析中心、安寧療護(hù)中心五類獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)；2017年，康復(fù)醫(yī)療中心，護(hù)理中心、消毒供應(yīng)中心、中小型眼科醫(yī)院、健康體檢中心獲批為第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)；與此同時，國家衛(wèi)計(jì)委鼓勵設(shè)立胸痛中心，并印發(fā)建設(shè)與管理指導(dǎo)原則。
 

      寬松的政策環(huán)境、巨大的市場空間引來社會資本投資熱潮。但在耿福能看來，獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的春天尚未真正到來。一方面，第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)不夠科學(xué),對人口規(guī)模大小、醫(yī)療需求異同等要素考慮不夠充分。例如，對于部分地區(qū)而言，標(biāo)準(zhǔn)針對醫(yī)務(wù)人員數(shù)量、職稱等配置要求過高。
 

      二是目前國家對集團(tuán)化、連鎖化第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)未做相關(guān)界定，設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)不夠明確，使得投資者有些無所適從。
 

      三是有些公立醫(yī)院因?yàn)椴少徚说谌姜?dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)而影響了評級，導(dǎo)致公立醫(yī)院不愿購買第三方服務(wù)。
 

      四是部分地方衛(wèi)生部門或醫(yī)院誤認(rèn)為，檢驗(yàn)中心、病理中心、影像中心等第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)租用醫(yī)院場地建在醫(yī)院內(nèi)，屬于“科室承包”、“院中院”，不允許其在公立醫(yī)院落戶。
 

      國家對大型醫(yī)療設(shè)備配置實(shí)行審批制度，本為避免公立醫(yī)院盲目采購，卻在無形中導(dǎo)致民營醫(yī)院購置大型醫(yī)療設(shè)備審批難。耿福能同時強(qiáng)調(diào)，長期以來，社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入基本醫(yī)療保險定點(diǎn)范圍、醫(yī)聯(lián)體等困難重重，影響?yīng)毩⒃O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)等社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引患者。
 

      “開藥”
 

      作為第十二屆和第十三屆全國人大代表、四川大學(xué)和成都中醫(yī)藥大學(xué)客座教授耿福能對此開出“藥方”。他認(rèn)為，獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)有利于緩解基層醫(yī)療資源不足現(xiàn)狀，在配合公立醫(yī)院幫扶基層方面能夠發(fā)揮輔助效用。面對發(fā)展困境，耿福能希望國家能夠給予第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)更廣闊的發(fā)展空間。
 

       耿福能建議，相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)省、市、縣人口規(guī)模不同、醫(yī)療需求不同的實(shí)際情況，調(diào)整第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。例如，在設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)、人員配備等方面，根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r進(jìn)行合理評估。他以影像中心為例，省會城市和設(shè)區(qū)市的影像中心可以按國家衛(wèi)計(jì)委制定的設(shè)備和人員標(biāo)準(zhǔn)(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕36 號)配置；縣城的影像中心配置標(biāo)準(zhǔn)可以調(diào)整為一臺64排CT，一臺1.5MR，一臺DR，兩臺彩超；人員的級別可適當(dāng)降低，只需一名副高即可，無需配正高；人員的數(shù)量也可以適當(dāng)減少。
 

      國家鼓勵第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)走連鎖化、集團(tuán)化發(fā)展之路，對此，耿福能呼吁，希望相關(guān)部門盡快出臺連鎖化、集團(tuán)化發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)。他仍以影像中心為例：設(shè)置批復(fù)和執(zhí)業(yè)許可由國家或省級衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)，人員配置可以是現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕36 號)的5倍，在全國范圍內(nèi)至少擁有10-15個以上的省、市、縣級影像中心。“建議設(shè)置批復(fù)和執(zhí)業(yè)許可由國家或省級衛(wèi)生部門頒發(fā)，在地方新建時無需重復(fù)審批。”耿福能強(qiáng)調(diào)，或許可以采取“二證合一”或者工商登記“一照多址”的做法。
 

      目前，國家允許醫(yī)院向第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買服務(wù)，但在醫(yī)療機(jī)構(gòu)評級時，未將其納入評價內(nèi)容。耿福能認(rèn)為，這一做法打擊了醫(yī)院購買第三方醫(yī)療服務(wù)的積極性，建議按照“為其所用、視其所有”的原則，將其視為醫(yī)院相關(guān)科室的功能服務(wù)內(nèi)容。
 

      以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)為例，其對樣本采集和檢驗(yàn)時間要求較嚴(yán)，因此，如果距離醫(yī)院遠(yuǎn)，將影響檢驗(yàn)效果。對此，耿福能建議參照工商登記“一址多照”、“一照多址”的做法，允許獨(dú)立第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)租用公立醫(yī)院的場地，允許其“一址兩院”、“一院多址”。
 

      與公立醫(yī)院不同，社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)自負(fù)盈虧，其對設(shè)備成本與使用效率尤為看重。所以，社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)對大型醫(yī)療設(shè)備采購?fù)ǔ又?jǐn)慎。因此，耿福能建議，取消對社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置大型醫(yī)療設(shè)備的審批制度，實(shí)行備案制。
 

      在醫(yī)保定點(diǎn)方面，耿福能建議落實(shí)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等政策，鼓勵社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，充分發(fā)揮“補(bǔ)充作用”，為建設(shè)健康中國作出更大貢獻(xiàn)。
     
     來源：http://www.cn-healthcare.com/article/20180321/content-501548.html